Cognitive impairment among older adults living in the community and in nursing home in Indonesia: a pilot study / Comprometimento cognitivo entre idosos que vivem na comunidade e em casa de repouso na indonésia: um estudo piloto

ABSTRACT The demographic phenomenon of population aging has brought some consequences, including a higher prevalence of cognitive impairment. Objective: This study aimed to assess and compare cognitive impairment and its risk factors between older persons living in the community and in nursing home in Indonesia. Methods: A cross-sectional study was employed among 99 older adults living in the community and 49 nursing home residents. Cognitive function was assessed using the Mini-Mental State Examination (MMSE). Results: Older people living in the community showed a higher score on MMSE than those living in nursing home (p=0.044). Age, marital status, education level, and literacy status were significantly related to the cognitive function of older adults living in the community (p=0.003, p=0.007, p=0.005, p=0.001, respectively), while gender, education level, and literacy status were significantly related to that of nursing home residents (p=0.012, p=0.004, p=0.001, respectively). Conclusions: Older adults living in the nursing home were more likely to experience cognitive decline than their counterparts in the community. Factors associated with cognitive decline differ between community-dwelling older adults and nursing home residents.

RESUMO O fenômeno demográfico do envelhecimento da população trouxe algumas consequências, incluindo uma maior prevalência de comprometimento cognitivo. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar e comparar o comprometimento cognitivo e seus fatores de risco entre os idosos que vivem na comunidade e no lar de idosos na Indonésia. Métodos: Um estudo transversal foi empregado entre 99 idosos que vivem na comunidade e 49 residentes de casa de repouso. A função cognitiva foi avaliada usando o Mini-Mental State Examination (MMSE). Resultados: Os idosos que vivem na comunidade mostraram uma pontuação mais alta no MMSE do que aqueles que vivem em casa de repouso (p=0,044). Idade, estado civil, nível de educação e alfabetização estavam significativamente relacionados à função cognitiva de idosos que vivem na comunidade (p=0,003, p=0,007, p=0,005, p=0,001, respectivamente), enquanto gênero, nível educacional e alfabetização estavam significativamente relacionados aos idosos residentes da casa de repouso (p=0,012, p=0,004, p=0,001, respectivamente). Conclusões: Os idosos que vivem na casa de repouso tinham maior probabilidade de experimentar um declínio cognitivo do que seus colegas na comunidade. Os fatores associados ao declínio cognitivo diferem entre os idosos que habitam a comunidade e os residentes da casa de repouso.

Methodological description of the mapping of Brazilian long-term care facilities for older adults / Descrição metodológica do mapeamento das instituições de longa permanência para idosos no Brasil

OBJECTIVE: To describe the methodological approach adopted to build a database of long-term care facilities (LCTFs) in Brazil. METHODS: This exploratory research was conducted for 12 months, between August 2020 and July 2021, based on primarily publicly accessible data. First, the Unified Social Assistance System (Sistema Único de Assistência Social [SUAS]) database from 2019 was adopted as the primary source of information. In addition, public agencies and managers were consulted and invited to share their databases, while researchers and private entities collaborated by making their spreadsheets available. Data were organized in spreadsheets for each Brazilian state. LTCFs not catering to older adults (aged 60 years and over) were excluded. Duplicate data were excluded when overlaps were identified. RESULTS: This brief communication describes the methodology adopted for mapping the current status of Brazilian LTCFs. Despite its caveats, this study represents an important advance in the identification, characterization, and monitoring of these services nationwide. A total of 5769 facilities were found in the 2019 SUAS census. After excluding facilities not caring for residents aged 60 years or over, this number decreased to 2381 LTCFs. The consolidation and filtering of information from multiple data sources led to the identification of 7029 LTCFs throughout the country. CONCLUSION: Building a solid database was paramount to devising a national policy on long-term care. By including multiple sources, the scope of this survey was wider than all previous efforts and constituted an unprecedented collaborative experience in the country, including the potential to become the first national dataset for the Brazilian LTC secto

OBJETIVO: Descrever a abordagem metodológica adotada para a construção de um banco de dados brasileiro de instituições de longa permanência (ILPIs) no país. METODOLOGIA: Esta pesquisa exploratória foi realizada durante 12 meses, entre agosto de 2020 ­ 2021, com base principalmente em dados acessíveis ao público. Em primeiro lugar, o banco de dados do Sistema Único de Assistência Social para 2019 foi adotado como principal fonte de informação. Além disso, órgãos públicos e gestores foram consultados e convidados a compartilhar seus bancos de dados. Da mesma forma, pesquisadores e entidades privadas colaboraram disponibilizando suas planilhas. Os dados foram colocados em planilhas para cada estado brasileiro. Excluíram-se as ILPIs que não atendiam a idosos (60 anos ou mais). Dados duplicados foram excluídos quando as sobreposições foram identificadas. RESULTADOS: Esta comunicação breve descreve a metodologia adotada para mapear a situação atual das ILPIs brasileiras. Apesar de suas ressalvas, este estudo representa um importante avanço na identificação, caracterização e monitoramento desses serviços em âmbito nacional. Um total de 5769 instalações foram encontradas no censo do SUAS de 2019. Após a exclusão dos estabelecimentos que não atendiam residentes idosos, esse total passou para 2381. A consolidação e filtragem das informações de múltiplas fontes de dados levaram à identificação de 7029 ILPIs para o país como um todo. CONCLUSÃO: A construção de um banco de dados sólido é fundamental para a formulação de uma Política Nacional de Cuidados de Longa Duração. Por incluir fontes múltiplas, o escopo desta pesquisa é muito maior do que todos os esforços anteriores e constitui uma experiência colaborativa sem precedentes no país, incluindo o potencial de se tornar o primeiro conjunto de dados nacional para o setor.

Os primórdios da Psiquiatria no Brasil: o Hospício Pedro II, as casas de saúde particulares e seus pressupostos epistemológicos (1850-1880) / The beginnings of Psychiatry in Brazil: The Pedro II Mental Asylum, the private health care homes and its epistemological assumptions (1850-1880)

Neste artigo foi desenvolvida uma análise dos pressupostos epistemológicos que perpassaram aconstrução e o funcionamento das instituições asilares da Corte imperial, nos primórdios da Psiquiatria noBrasil. Assim, são apresentados os resultados de uma revisão historiográfica crítica desenvolvida no âmbito da tese de doutoramento, cujo objetivo era matizar as interpretações produzidas sobre esta temática – com base na análise de fontes inéditas e na reinterpretação de outras já utilizadas pela historiografia –, contribuindo para um conhecimento mais amplo a respeito das concepções médico-científicas que guiavam o trabalho dos médicos clínicos que se dedicavam ao tratamento das nevroses no Brasil. (AU)

Prevalence of pressure ulcers among the elderly living in long-stay institutions in São Paulo / Prevalência de úlcera por pressão em instituições de longa permanência para idosos em São Paulo

CONTEXT AND OBJECTIVE: The prevalence of pressure ulcers varies according to geographic region and population group, such as the institutionalized elderly. The aim of this study was to identify the prevalence of pressure ulcers among elderly people living in long-stay institutions. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in six long-stay institutions for the elderly in São Paulo, Brazil. METHODS: Demographic and clinical data were collected in six long-stay institutions on two visits to each institution between May and August 2007, during which all elderly patients with pressure ulcers were evaluated. The Braden scale was used to identify the risk of developing pressure ulcers and the National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) stages for classifying the pressure ulcers. Statistical analysis was performed using the chi-square test, Student's t-test and Fisher's exact test. RESULTS: There was no significant difference in the results between visits. The population was 181 elderly people in May and 184 in August: 23 had pressure ulcers in May (prevalence of 12.7 percent) and 17 in August (prevalence of 9.2 percent). The mean age at the two times was 84 years, and the average length of stay was 32 months. Pressure ulcers were found mainly in the sacral region (mean, 71.5 percent), and most commonly in stage II (mean, 41 percent). CONCLUSION: The prevalence of pressure ulcers was 10.95 percent. These data provide background information that may aid in developing protocols for applying best practices for prevention and treatment of pressure ulcers, consequently reducing the prevalence.

CONTEXTO E OBJETIVO: A prevalência de úlcera por pressão (UP) varia de acordo com a região geográfica e grupo populacional, como idosos institucionalizados. O objetivo foi identificar a prevalência de UP em instituições de longa permanência para idosos (ILPI). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em seis ILPI em São Paulo. MÉTODOS: A coleta de dados demográficos e clínicos foi realizada em seis ILPI durante duas visitas a cada instituição no período de maio a agosto de 2007, sendo avaliados todos os idosos com UP. Foi utilizada a Escala de Braden para identificar o risco de desenvolver UP e o National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) para a classificação das UP. Foram realizados os testes: Exato de Fisher, Q-Quadrado e t-Student para análise estatística. RESULTADOS: Não houve significância estatística nos resultados encontrados. A população era de 181 idosos em maio e 184 em agosto, sendo 23 idosos com UP (prevalência de 12,7 por cento) e 17 idosos com UP (prevalência de 9,2 por cento) respectivamente. A média de idade nos dois períodos foi de 84 anos, e 32 meses de permanência nas Instituições. A região sacral foi a mais frequente com média de 71,5 por cento e as úlceras no estágio II com média de 41 por cento. CONCLUSÃO: A prevalência de UP foi de 10,95 por cento. Estes dados fornecem informações de base que podem auxiliar no desenvolvimento de protocolos para a aplicação de melhores práticas na prevenção e tratamento de úlceras de pressão, consequentemente reduzindo a prevalência.